El trabajo supone la integración de conocimiento desde las especialidades médicas directamente implicadas en el manejo del paciente con CP (urología, oncología radioterápica y oncología médica) y, no solo ello, sino procedentes de centros distintos, con realidades distintas, por lo que en sí mismo el proyecto traduce el consenso para la actuación en esta fase de la enfermedad desde todos los puntos de vista en el territorio catalán. Hemos estructurado las guías en 3 capítulos que responden a la realidad clínica en el momento actual. De esta forma el objetivo principal es conseguir un documento que pueda ser de utilidad en nuestra práctica asistencial. Sin embargo, somos conscientes de que el campo del CPRC está experimentando continuos cambios en los últimos años, por lo que este proyecto nace con la idea de ser un documento vivo y actualizable en un futuro próximo.
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- Índice
- Introducción. B. Mellado, M.J. Ribal
- Capítulo I. Cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico
- 1. Definición
- 2. Epidemiología
- 3. Factores pronósticos
- 3.1 Niveles basales del PSA
- 3.2 Velocidad del PSA
- 3.3 Tiempo de duplicación del PSA
- 3.4 Tiempo hasta la progresión bioquímica
- 3.5 Progresión radiológica asintomática
- 3.6 Otros factores
- 4. Tratamiento del CPRC M0
- 4.1 Observación
- 4.2 Retirada del antiandrógeno
- 4.3 Adición del antiandrógeno
- 4.4 Sustitución del antiandrógeno
- 4.5 Bicalutamida a dosis altas (150mg)
- 4.6 Inhibidores de los andrógenos suprarrenales
- 4.7 Estrógenos
- 4.8 Prevención de la aparición de M1 óseas
- 5. Seguimiento
- 5.1 Seguimiento bioquímico
- 5.2 Seguimiento radiológico
- 5.3 Esquema de seguimiento en pacientes CPRC M0
- 6. Definición de progresión de la enfermedad
- 7. Futuro
- 8. Algoritmo de manejo del CPRC MO
- 9. Bibliografía
- Capítulo II. Cáncer de próstata resistente a la castración metastásico
- 1. Definición y epidemiología
- 2. Evaluación del paciente
- 2.1 Herramientas utilizadas para valoración del paciente
- 3. Factores pronósticos
- 3.1 Factores pronósticos en el tratamiento de primera línea
- 3.2 Edad
- 3.3 Células tumorales circulantes
- 3.4 Factores pronósticos posquimioterapia
- 3.5 Comorbilidades
- 3.6. ECOG
- 4. Criterios generales para indicación de tratamiento oncológico
- 5. Tratamiento del CPRC M1
- 5.1 Fase inicial
- 5.2 Progresión tras primera línea
- 6. Seguimiento del CPRC
- 7. Futuro
- 7.1 Tratamientos aprobados por agencias
- 7.2 Otros agentes en desarrollo
- 8. Bibliografía
- Capítulo III. Cáncer de próstata resistente a la castración y terapias dirigidas al hueso
- 1. Prevención de las fracturas osteoporóticas en el CPRC
- 1.1 Impacto clínico de la pérdida de masa ósea
- 1.2 Cuantificación de la pérdida de masa ósea y riesgo de fractura
- 1.3 Prevención y tratamiento de la pérdida de masa ósea
- 2. Prevención farmacológica de la diseminación ósea y EREs en pacientes con CPRC y metástasis óseas
- 3. Radioterapia en la prevención y tratamiento de los EREs en pacientes con CPRC
- 3.1 Metástasis óseas dolorosas
- 3.2 Manejo de la compresión medular
- 4. Impacto de los tratamientos oncológicos del CPRC en los eventos óseos
- 4.1 Tratamientos dirigidos contra la proliferación celular
- 4.2 Tratamientos que afectan el estroma óseo
- 4.3 Inmunoterapia
- 5. Esquema de tratamiento y prevención de los eventos óseos en el cáncer de próstata
- Bibliografía
- Anexos
- Anexo 1. Definición de CPRC
- Anexo 2. Tipos de CPRC
- Anexo 3. Criterios de progresión para CPRC
- Anexo 4. ECOG
- Anexo 5. Índice Karnofsky
- Anexo 7. Criterios SIOG
- Anexo 8. Críterios recist
- Anexo 9. Criterios de respuesta
- Anexo 10. Grados de recomendación
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