En este libro se desentierra el yacimiento de las teorías contextuales y de la subjetividad sobre la salud y la teoría feminista. En la intersección de ambos ejes ha nacido el enfoque de género en salud. Se propone el sistema sujeto/sexo/género que en interacción con el sistema bio/psico/social interpreta la vida y la salud según tres ámbitos: lo corporal biológico -por tanto los sexos-, lo social y vincular -los modelos y roles de género de los que procede la vulnerabilidad-, y también por lo psíquico, es decir, los significados subjetivos de la experiencia vivida. Se compromete en desarrollar dos métodos para aplicar este enfoque de género en salud: para planificar y programar y para la práctica clínica, cuyas señas principales son el modelo biopsicosocial, los efectos sobre la subjetividad y los determinantes de género. Por último realiza un análisis de género sobre de la situación de salud mental en España. Sara Velasco Arias es médica, psicoanalista y experta en salud y género. Ha trabajado en la asis-tencia médica, planificación familiar y clínica psicoanalítica, pero también en Salud Pública. Desde 1997 trabaja en el diseño, desarrollo, docencia y evaluación de programas innovadores de salud y género para el Instituto de la Mujer y para el Ministerio de Sanidad y Consumo. El presente es su séptimo libro. Los anteriores han tratado sobre el deseo en el embarazo y aborto, sobre la prevención del sida hetero-sexual, sobre relación sanitario/a y paciente, sobre atención biopsicosocial al malestar y salud mental de las mujeres y sobre métodos de género y salud.
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- Índice
- Agradecimientos
- Introducción
- I. Aproximación a los marcos teóricos. Arqueología del enfoque de género en salud
- Capítulo 1. Teorías sobre la salud en el siglo XX
- 1.1. Paradigma biomédico
- 1.1.1. Teoría psicosocial
- 1.2. Teorías críticas. El contexto social y la subjetividad en la salud
- 1.2.1. Enfoque socialista
- 1.2.2. Teoría psicoanalítica
- 1.2.3. Enfoque estructuralista
- 1.2.4. Enfoques sistémico y postestructuralista
- 1.2.5. Teoría ecosocial
- 1.2.6. Modelo biopsicosocial
- 1.3. Posiciones epistemológicas de la ciencia médica y de sociología del conocimiento
- 1.3.1. Positivismo
- 1.3.2. Crítica en siglos XIX y XX: marxismo, psicoanálisis y fenomenología
- 1.3.3. Constructivismo
- Capítulo 2. Teoría y epistemología feminista
- 2.1. Corrientes teóricas en el feminismo
- 2.1.1. Feminismo liberal. Segunda ola
- 2.1.2. Feminismo socialista
- 2.1.3. Feminismo radical
- 2.1.4. Feminismo cultural
- 2.1.5. Ecofeminismo
- 2.1.6. Feminismo y psicoanálisis
- 2.1.7. Feminismo estructuralista. Sistema sexo/género
- 2.1.8. Feminismo postestructuralista o postmoderno y género. Tercera ola
- 2.1.9. Postfeminismo, teoría queer y transgénero
- 2.1.10. De la igualdad y la diferencia
- 2.2. Epistemología feminista
- 2.2.1. Estudios de la Mujer, de las Mujeres, Feministas y de Género
- Capítulo 3. Intersección entre teorías de la salud y teoría feminista
- 3.1. Salud de las Mujeres
- 3.1.1. Modelos de atención de salud de las mujeres
- 3.1.2. Vigencia y limitaciones
- 3.2. Desigualdades de género en salud
- 3.2.1. Desigualdades de salud en la población
- 3.2.2. Vigencia y limitaciones
- 3.3. Análisis de determinantes de género en salud
- 3.3.1. Modelo de atención de salud con intervención sobre los determinantes de género
- 3.3.2. Limitaciones e integración de líneas
- II. Un modelo de análisis de determinantes de género: interacción entre sistema biopsicosocial y sistema sujeto/sexo/género
- Capítulo 4. Sistemas de construcción del sujeto y del género
- 4.1. Sistema biopsicosocial
- 4.1.1. Interacción bio-social: recubrimiento imaginario y estereotipos sociales
- 4.1.2. Interacción socio-psíquica: la simbolización
- 4.1.3. Interacción psico-corporal: síntomas y psicosomática
- 4.2. Sistema sujeto-sexo-género
- 4.2.1. El género es psicosocial
- 4.2.2. Sistema de relaciones de género entre los sexos
- Capítulo 5. Determinantes biopsicosociales para la salud
- 5.1. Factores biológicos de riesgo
- 5.2. Factores socioeconómicos
- 5.3. Procesos psicosociales de vulnerabilidad
- 5.4. Procesos protectores
- Capítulo 6. Análisis de los determinantes psicosociales de género para la salud
- 6.1. Modelo de género tradicional
- 6.1.1. Roles de género tradicional
- 6.1.2. Posiciones subjetivas, feminidad y masculinidad tradicionales
- 6.1.3. Subjetividad en el ciclo de la violencia de género: paradigma de vulnerabilidad tradicional
- 6.1.4. Determinantes de salud de género tradicional
- 6.2. Modelo de género en transición
- 6.2.1. Roles de género en transición
- 6.2.2. Feminidades y masculinidades en transición
- 6.2.3. Mascarada de la feminidad y techo de cristal, efectos de la transición en la subjetividad
- 6.2.4. Determinantes de salud de género en transición
- 6.3. Modelo de género contemporáneo
- 6.3.1. Roles, subjetividad y determinantes de género contemporáneos
- 6.3.2. Masculinidades y feminidades contemporáneas. El cuerpo esclavizado
- 6.4. Modelo de género igualitario: protección para la salud
- 6.4.1. Procesos protectores de género
- 6.5. Utilidad de los patrones de determinantes psicosociales de género
- 6.5.1. Como determinantes del estado de salud
- 6.5.2. Como productores de estereotipos de género y sesgos en la atención
- 6.5.3. Como procesos asociados a la enfermedad en la clínica
- 6.5.4. Como fuente de indicadores en investigación
- III. Métodos para la práctica del enfoque de género en programas de salud y en la práctica clínica
- Capítulo 7. Enfoque de género en salud
- 7.1. Líneas del enfoque de género
- 7.1.1. Línea de salud de las mujeres
- 7.1.2. Línea de desigualdades de género
- 7.1.3. Línea de análisis de determinantes de género
- 7.2. Enfoque integrado de género en salud
- 7.3. Principios y valores
- 7.3.1. Igualdad y equidad de género
- 7.3.2. Modelo biopsicosocial
- 7.3.3. Principios estratégicos
- Capítulo 8. La aplicación del enfoque integrado de género en programas de salud
- 8.1. Caracterización del problema
- 8.1.1. Descripción por sexos
- 8.1.2. Identificar diferencias por sexos
- 8.1.3. Identificar necesidades específicas de mujeres y hombres
- 8.1.4. Identificar desigualdades de género en el estado de salud
- 8.1.5. Sesgos, desigualdades e inequidades de género en la atención sanitaria
- 8.2. Análisis de procesos determinantes de género
- 8.2.1. Analizar determinantes psicosociales de género (según modelos degénero tradicional, de transición, contemporáneo…) sobre el problemade salud
- 8.2.2. Analizar diferencias por sexos en la infl uencia de distintos procesospsicosociales para la misma enfermedad
- 8.2.3. Analizar vulnerabilidad diferencial por sexos para el mismo factorpsicosocial
- 8.2.4. Analizar la correlación entre los procesos determinantes de género y su distribución por edad, clase social, situación laboral, nivel educativo, etnia, estatus migratorio, orientación sexual
- 8.3. Elección o prioridad del problema
- 8.3.1. Relevancia del problema para las mujeres y los hombres
- 8.3.2. Sensibilidad a múltiples categorías de análisis de género
- 8.3.3. Vulnerabilidad del problema a los condicionantes de género
- 8.4. Definición de objetivos
- 8.5. Métodos de intervención
- 8.5.1. Visibilizar a las mujeres como sujetos del problema
- 8.5.2. Proporcionar recursos para la equidad
- 8.5.3. Incluir métodos para modificar los determinantes de género
- 8.5.4. Incluir en los métodos estrategias para la activación subjetiva de lasmujeres y ruptura de posiciones de subordinación (empoderamiento)
- 8.5.5. Potenciar efectos de cambio social de género favorables
- 8.5.6. Prever la participación de usuarios/as
- 8.6. Análisis previo de impacto de género
- 8.6.1. Analizar efectos potenciales sobre la estructura social de género
- 8.6.2. Analizar potencial corrección de desigualdades e inequidades
- 8.6.3. Analizar los impactos potenciales de género según edad, clase social, situación laboral, nivel educativo, etnia, estatus migratorio, orientación sexual
- 8.7. Evaluación
- 8.8. Estrategia del lenguaje
- Capítulo 9. Método para práctica clínica con enfoque de género
- 9.1. Objetivos
- 9.1.1. Intervenir en los procesos de género como determinantes de salud
- 9.1.2. Realizar clínica de calidad y equidad evitando los sesgos de género
- 9.2. Estrategias de género en la atención
- 9.3. Modelo de atención
- 9.3.1. Modelo biopsicosocial
- 9.3.2. Método de subjetivación
- 9.3.3. Relación sanitario/a-paciente o vínculo asistencial significativo
- 9.3.4. Grupos de resocialización de mujeres
- 9.4. Reflexión sobre los sesgos en la atención
- 9.4.1. Sesgo teórico
- 9.4.2. Sesgo de género
- 9.4.3. Sesgos subjetivos
- 9.5. Método de reflexión: análisis biopsicosocial de casos
- 9.6. Capacitación sobre género y salud
- 9.7. Control y evaluación de calidad de la atención
- IV. La salud mental. Un análisis de género
- Capítulo 10. Caracterización de la situación de la salud mental en España
- 10.1. Perfil epidemiológico diferencial por sexos
- 10.1.1. Salud mental positiva
- 10.1.2. Riesgo de mala salud mental
- 10.1.3. Trastornos mentales comunes (TMC)
- 10.1.4. Depresión, ansiedad, somatizaciones y dolor en atención primaria
- 10.1.5. Uso de psicofármacos. «La tranquilidad recetada»
- 10.1.6. Hospitalización de trastornos mentales comunes (TMC) y trastornos mentales graves (TMG)
- 10.1.7. Trastornos mentales graves (TMG)
- 10.1.8. Enfermedad mental y discapacidad
- 10.1.9. Impacto de los trastornos mentales comunes sobre las enfermedades orgánicas
- 10.2. Ciclo vital y procesos psicosociales determinantes
- 10.2.1. Infancia y adolescencia
- 10.2.2. Juventud
- 10.2.3. Edad adulta
- 10.2.4. Madurez
- 10.2.5. Vejez
- 10.3. Experiencia de enfermedad, variabilidad clínica y sesgos de género
- Capítulo 11. Propuestas de intervención con enfoque de género en salud mental
- 11.1. Patrones de enfermedad y prioridades
- 11.1.1. Lo más prevalente y perfiles diferenciales de género
- 11.1.2. Atención a necesidades de género
- 11.2. Acciones de promoción y prevención de la salud mental
- 11.2.1. Transformación de modelos sociales y de género
- 11.2.2. Promover los factores protectores de la salud mental. Transformación y resocialización
- 11.3. Sobre atención a la salud mental
- 11.4. Sobre formación de profesionales
- 11.5. Análisis de impactos de género
- Bibliografía
- Índice de esquemas
- Índice de figuras
- Índice de tablas
- Índice onomástico