Tot i que actualment és obligatori el consentiment previ a qualsevol intervenció mèdica, encara planteja diversos dilemes. Aquests s’accentuen quan el malalt no té capacitat per decidir i cal recórrer al consentiment per representació. En aquest quadern s’analitza el consentiment per representació des de la perspectiva sanitària, amb Emilia Civeira, metgessa intensivista, i des de la jurídica, amb Jacobo Dopico, professor de Dret Penal. Es completa amb les contribucions d’altres professionals que aporten una àmplia visió de la qüestió.
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- Sumario
- Presentación
- Consentimiento por representación: cuestiones problemáticas en Medicina Crítica. Emilia Civeira Murillo
- 1. Introducción
- 2. Consentimiento informado: cuestiones problemáticas
- 3. Consentimiento informado por representación: un nuevo enfoque en la Medicina Crítica
- 3.1 el paciente no decide: la representación
- 3.1.1 Situaciones en las que debe ser representado
- a) Paciente legalmente incapacitado
- b) Paciente médicamente incapacitado
- c) Otros supuestos
- 3.1.2. El representante
- a) ¿Quién debe ser el representante?
- b) Cómo y cuando se debe obtener esta representación
- 3.2 el paciente decide: la información del médico
- 3.2.1 Cómo dar la información
- Problemas
- Decisión de la limitación del esfuerzo terapéutico (LET)
- 3.2.2 ¿Puede el médico asumir la representación y decidir sin consentimiento? ¿En qué circunstancias? Hay varias situaciones en l
- Privilegio terapéutico
- Extrema urgencia, ¿quién la determina?
- Renuncia del paciente a recibir información
- Si existe riesgo para la salud pública
- Interés informativo
- 4. Opiniones personales a modo de resumen
- 5. Bibliografía
- Problemas del consentimiento informado «por representación». Jacobo Dopico Gómez-Aller
- 1. Introducción
- 2. Competencia para otorgar consentimiento en relación con intervenciones médicas. Conceptos previos
- 3. ¿Quiénes deben ser sustituidos en la prestación del consentimiento según el art. 9.3 de la LAP?
- a) La regulación legal
- b) La valoración del médico responsable del tratamiento como apreciación no especializada
- c) ¿Qué debe apreciar el médico responsable del tratamiento en esa primera aproximación?
- 4. ¿Con base en qué criterios debe decidir el sustituto o representante?
- a) Introducción
- b) Las valoraciones subjetivas del representante
- c) La decisión que el paciente habría adoptado («substituted judgement»). testimonio de voluntad anticipada y voluntad hipotética
- d) Atención al bienestar, la salud y la vida del paciente en términos objetivos («best interest» o «superior interés» del pacient)
- e) Concreción: «best interest» vs. «substituted judgement». ¿Puede el representante adoptar las mismas decisiones que podría adop
- f) el representante en el marco de las instrucciones previas
- g) el paciente menor de edad y la decisión del representante
- g.1. Cuestión previa. Limitaciones al representante derivadas de las limitaciones del menor.
- g.2. Criterios de decisión del representante del menorincapaz
- g.3. Criterios de decisión del representante del menor entre 16 y 18 años en estado de inconsciencia
- 5. Un caso especialmente polémico: la prestación de consentimiento a la intervención abortiva en pacientes menores de edad
- a) Introducción. Regulación en la LGS y la LAP
- b) el imposible art. 9.4 LAP
- b.1. Imposible en el plano formal
- b.2. Imposible en el plano material
- c) en concreto: consentimiento para una intervención abortiva a una menor en peligro de muerte
- d) La confusión entre consentimiento e información en el debate público del Anteproyecto de Ley Orgánica de salud sexual y reprod
- 6. Bibliografía citada
- Aportacionesde los profesionales
- Visión sanitaria
- Josep M.ª Grau
- Dimensión sanitaria
- Dimensión jurídica
- Conclusiones
- Clara Llubià
- Consentimiento por representación: reflexiones sobre las posibilidades de mejora
- Màrius Morlans Molina
- Visión jurídica
- José Luis Goñi Sein
- El derecho a no consentir el tratamiento médico prescrito
- El derecho al control de la propia información
- El acceso de los padres y tutores al historial clínico de los menores maduros
- Blanca Mendoza
- Capacidad de menores maduros para consentir. El caso de la interrupción del embarazo en adolescentes
- Núria terribas
- El papel de la familia como «decisor sustituto»
- La importancia de las voluntades anticipadas en la toma de decisiones
- Toma de decisiones en el «menor maduro»
- Especial consideración a la interrupción del embarazo en menores
- Visión ética
- Marc Antoni Broggi
- Josep M.ª Busquets
- Montse Busquets
- Relación final
- Conclusiones
- Relación de los especialistas invitados
- títulos publicados
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