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- Índice
- Prólogo
- Enseñar ética a los médicos residentes de medicina familiar y comunitaria. Ideas para su abordaje por parte de los tutores
- Justificación
- Objetivos
- Reflexiones previas
- Los valores de la medicina de familia
- La ética, necesaria en el día a día
- Cuestiones éticas en medicina de familia
- Contenidos de bioética del PNE
- Contenidos teóricos propuestos
- ¿Cómo trabajar los contenidos?
- Las pequeñas cosas que nos enseñan
- El análisi de casos
- Material de apoyo
- Sesiones sobre ética
- La formación de los tutores
- Conclusiones
- Bibliografía
- Relación médico-enfermo y justicia en el encuentro de dos personas
- Agradecimiento
- Introducción
- Lo ético, lo moral... y los justo
- Aspectos en el encuentro de dos personas: el médico y el enfermo
- En torno a la relación de extraños morales
- El principio de permiso, un mecanismo mínimo para mínimos
- La acción comunicativa y el consenso desde la ética discursiva
- Otros aspectos de interés en relación a la ética discursiva
- Intrasubjetividad e intersubjetividad
- Pluralismo y asimetría
- La solidaridad, la compasión y la justicia
- Líneas de trabajo
- Trabajo a nivel de las personas
- Educación y reflexión en los médicos
- Trabajo en colegiados, sociedades de profesionales médicos y en asociaciones de facultades de medicina
- Trabajo en la comunidad, en asociaciones de enfermos y de familiares
- Toma de conciencia por parte de instituciones sanitarias y de quienes lideran el sistema de salud
- Conclusiones
- Bibliografía
- Reflexiones sobre las funciones del médico en un centro penitenciario: una visión comparativa desde la ética y la legislación
- Introducción
- Conocimiento del medio penitenciario
- Bases normativas
- Tratamiento penitenciario
- Funciones del médico en un centro penitenciario
- Aspectos periciales y regimentales en los que el médico participa
- Aislamientos provisionales
- Valoraciones de intoxicaciones observadas en un interno por motivo puramente regimental
- Partes de lesiones hechos a instancia de la administración
- Participación del médico en la lucha contra la entrada en la prisión de sustancias prohibidas
- Elaboración de informes a instancia de la administración o de las partes, pero que no ha solicitado el propio paciente
- No respetar algunas decisiones del interno
- Vulneraciones sistemáticas del secreto profesional y que son justificadas por criterios regimentales
- Conclusiones
- Bibliografía
- Ética aplicada a la gestión de los cuidados: plan funcional para la atención paliativa a la persona mayor hospitalizada
- Introducción
- Los objetivos
- Objetivo principal
- Objetivos específicos
- Desarrollo
- La razón de ser: la misión
- Los fines: la visión
- Los hábitos: principios y valores
- El centro de la atención: el enfermo y su familia
- La organización del trabajo
- El método terapéutico
- La estructura física de la unidad
- El sistema de evaluación
- Conclusiones
- Bibliografía
- Trabajo social y sanitario y bioética
- Presentación
- Justificación
- Introducción
- Trabajo social
- La salud y el trabajo social
- Concepto de salud
- Concepto de enfermedad
- Trabajo Social sanitario
- Trabajo Social sanitario de casos
- Bioética
- Principios de la bioética y principios del trabajo social sanitario. Presentación y paralelismo
- Definición de principio
- El principio de autonomía
- El principio de justicia
- El principio de beneficiencia
- El principio de no maleficiencia
- Conclusiones
- Bibliografía
- Atención farmacéutica y éticas aplicadas: bioética y ética del cuidar
- Justificación
- Objetivos
- Introducción
- La profesión farmacéutica actual
- Una mirada a la historia
- Factores que configuran la actual profesión farmacéutica
- La industria
- La organización jurídico-administrativa farmacéutica
- Dispensación
- Automedicación responsable o indicación farmacéutica
- Seguimiento farmacoterapéutico y atención farmacéutica
- Atención farmacéutica y seguimiento de los tratamientos farmacoterapéuticos
- Atención farmacéutica
- Seguimiento farmacoterapéutico personalizado
- Diferencias entre Dispensación Activa y Seguimiento Farmacoterapéuticos
- Atención farmacéutica y ética
- ¿Es necesaria la ética?
- Qué entendemos por ética. Diferencia entre ética y moral
- Fundamentaciones de la ética
- 1. Ética principalista
- 2. Ética consecuencialista
- Ética de las profesiones
- Éticas aplicadas: bioética y ética del cuidar
- 1. Bioética
- 1.1 Principio de beneficiencia
- 1.2 Principio de no maleficiencia
- 1.3 Principio de autonomía
- 1.4 Principio de justicia
- 1.4.1 Teoría de Rawls
- 1.4.2 Teoría de Nozick
- 2. Ética del cuidar
- 2.1 Acoger es ceder espacio
- 2.2 Acoger es ofrecer un tiempo
- Conclusiones
- Obstáculos a los nuevos paradigmas de la ética farmacéutica
- Bibliografía
- El concepto de autonomía en la decisión de abortar
- Introducción
- Antecedentes históricos
- Problema polifacético
- Los antecedentes contemporáneos: Roe v. Wade
- Ley y moral
- Objetivos
- Desarrollo del trabajo
- Datos biológicos y médicos
- Definición de aborto
- 1. Embarazo
- 1.1 Límite inicial: implantación
- 1.2 Límite final: viabilidad
- 1.3 Objeciones
- 2. Interrupción
- 2.1 Tipos de interrupción
- Marco legal
- Ética y derecho
- Tipos de legislaciones
- Legislaciones
- 1. Estados Unidos
- 1.1 Antecedentes y contexto
- 1.2 Fundamentación
- 1.3 Sentencia
- 1.4 Implicaciones morales
- 2. España
- 2.1 Antecedentes y contexto
- 2.2 Fundamentación
- 2.3 Contenido de la ley
- 2.4 Implicaciones morales
- Consecuencias de la legislación
- Salut materna
- Evolución del aborto
- Impacto demográfico
- Estado actual del aborto
- 1. Embarazos no deseados
- 2. Características de las mujeres que abortan
- Consecuencias morales
- El principio de autonomía
- Utilitarismo
- 1. Utilitarismo y autonomía en bioética
- 2. Utilitarismo en relación al aborto
- Kant
- 1. Ética kantiana en torno al aborto
- 1.1 Una perspectiva mínima acerca del no nacido
- Conclusiones
- La bioética neonatal en la literatura científica
- Justificación y objetivo
- Metodología
- El marco moral
- El valor de la vida
- El principio del mejor interés
- Decisiones al final de la vida
- Circunstancias sociales y familiares
- El principio de autonomía en medicina neonatal
- Neonato extremadamente prematuro. Los límites de la viabilidad
- Dilemas éticos en sala de partos. La reanimación
- Neonatos con graves discapacidades
- Limitación de medidas de soporte vital
- Cuidados paliativos
- Eutanasia en el período neonatal
- Conclusiones
- Bibliografía comentada
- Orden de no reanimar en recién nacidos: experiencia en Chile
- Introducción
- Objetivo
- Material y métodos
- Resultados
- Frecuencia
- Toma de decisiones
- Rol de los padres en la decisión
- Comité de Ética Asistencial
- Motivos para establecer ONR
- Suspensión de otros tratamientos
- Muerte en su casa
- Discusión
- Conclusiones
- Bibliografía
- Ética de criterios de decisiones terapéuticas: calidad de vida
- Introducción
- Finalidad de la rehabilitación
- Calidad de vida como medida para decidir
- Rehabilitación y recursos económicos
- Medicina basada en la evidencia
- Conclusiones
- Bibliografía
- Equidad. Distribución de recursos sanitarios. Medicina Intensiva
- Prólogo
- La sociedad y el principio de justicia
- Justicia como equidad
- Justicia y distribución de recursos sanitarios
- La eficiencia en sanidad
- Empresas sanitarias
- El clínico como distribuidor de recursos
- Condiciones para una medicina crítica justa
- Eficiencia en la gestión de recursos
- Principios esenciales de la justa distribución de recursos en UMI
- Principio 1. La vida de todos los individuos es igualmente valiosa
- Principio 2. El respeto a la autonomía del paciente, representado por el consentimiento informado, es unelemento central de la atención sanitaria, incluyendo la atención en UMI
- Principio 3. El deber principal de los profesionales sanitarios es incrementar el bienestar del paciente conla provisión de los requerimientos sanitarios considerados como beneficiosos por el propio paciente
- Principio 4. La medicina crítica cuando médicamente indicada es una parte esencial del paquete mínimo de servicios médicos sanitarios disponibles para todos
- Principio 5. La obligación de los profesionales sanitarios de conseguir el beneficio máximo para un paciente tiene la limitación del compromiso en la disponibilidad de recursos necesarios para otros
- Condiciones para la apropiada distribución de recursos en medicina crítica
- Condición 1. Para acceder a UMI, el paciente debe tener la suficiente necesidad clínica
- Condición 2. La atención en la UMI ha de conseguirun beneficio suficiente para el paciente
- Condición 3. Cuando sea factible, los pacientes deberán dar consentimiento informado para iniciar y continuar la atención en UMI
- Condición 4. Los pacientes deben tener igual acceso a la UMI independientemente de sus características personales y conductuales
- Condición 5. El ingreso en la UMIdebe estar disponi-ble para todo el mundo, independientemente de la capacidad de pago
- Condición 6. Cuando la demanda de camas exceda la oferta, los pacientes con indicación médica debenser admitidos siguiendo criterios apropiados y argumentados
- Condición 7. Se debe restringir el acceso a UMI para obtener tan solo un beneficio marginal
- Condición 8. Las instituciones sanitarias, antes delimitar el acceso a UMI por una alta relación coste/beneficio, deben cumplir con ciertos prerequisitos
- Condición 9. Las instituciones sanitarias tendrían que asegurar la disponibilidad de camas de UMI para adecuar la oferta a la necesaria médica
- Condición 10. Los pacientes de UMI deben recibir todos los recursos apropiados para cubrir sus necesidades médicas
- Condición 11. Las instituciones sanitarias deberán limitar el acceso a los recursos de UMI mediante políticas explícitas dadas a conocer a los pacientes y a la comunidad
- Condición 12. Los pacientes y la comunidad han deestar informados de los incentivos económicos a profesionales e instituciones sanitarias por limitar el consumo
- Temas pendientes y cuestiones no resueltas
- Cuestión 1
- Cuestión 2
- Cuestión 3
- Cuestión 4
- Epílogo
- Bibliografía
- Gestiónde la incapacidad temporal por contingencia común por las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social: una perspectiva bioética
- Introducción
- Del estado del bienestar al estado de justicia
- Parte I
- Auge y crisis del modelo de Seguridad Social español
- 1. Ley de Bases de la Seguridad Social de 1963
- 2. El modelo de Seguridad Social en la Constitución de 1978
- 3. Crisis del modelo de Seguridad Social
- 4. La crisis económica y su influencia sobre la organizaciónde los servicios sanitarios
- Parte II
- El Derecho a la salud: justo y equitativo
- 1. La Atención Primaria de Salud
- 2. Enfermedad e Incapacidad Temporal
- 3. La repercusión económica de la incapacidad temporal enel sistema de Seguridad Social
- 4. Factores que provocan una inadecuada gestión de la ITCC
- 4.1 Factores derivados de la ordenación jurídica
- 4.2 Factores relativos a la actuación de los trabajadores
- 4.3 Factores relativos al funcionamiento y a las funcionesde los Servicios Públicos de Salud
- Gestión hospitalaria. Aspectos éticos en la organización de la atención en hospitales públicos
- Introducción
- Antecedentes
- Sistema de salud
- Reforma de la salud
- Rol de los hospitales
- Gestión hospitalaria y organización de la atención
- Necesidad de cambio
- Situación actual
- Aspectos éticos de la gestión hospitalaria
- Ética de la gestión hospitalaria
- Ética de las organizaciones de salud
- Ética en la organización de la atención
- Conclusiones
- Bibliografía
- Otras referencias consultadas
- Parte III
- Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social
- 1. Antecedentes
- 2. Las Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: entidades colaboradoras de la Seguridad Social
- 3. La ampliación del campo de competencias de las Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales como entidades colaboradoras de la Seguridad Social
- 4. Gestión de la ITCC
- 5. El conflicto clínico-jurídico en la valoración de la ITCC
- Parte IV
- El ethos en la profesión sanitaria
- El principio de justicia en Bioética
- Justicia sanitaria y distribución de recursos
- Parte V
- Institucionalización de la ética en la empresa
- Códigos éticos
- La ética de las organizaciones sanitarias
- Conclusiones
- Bibliografía
- Entorno social, eutanasia y suicidio asistido: una propuesta intuitiva
- Introducción
- Antropología relacional
- Acercamiento a una antropología relacional
- Relación y persona. Persona y relación
- Si no hay relación, no hay persona
- El principio de justicia en el ámbito de la salud
- Economía de la salud
- El principio de justicia y salud
- Criterios en la distribución de recursos sanitarios
- El racionamiento de los servicios sanitarios
- Eutanasia, una objección a desenmascarar: eutanasia y nazismo
- La objeción: eutanasia y nazismo
- Breve repaso histórico
- Clarificación actual
- El principio de justicia en el ámbito de la salud
- Socialización de la eutanasia
- Tecnología médica y socialización de la eutanasia
- Emergencia de la eutanasia socializada
- Pedagogia de la muerte: un caso práctico
- Estudio de textos
- Estudio de casos aparecidos en la prensa actual
- Estudio de la muerte en el cine
- Excursus: Documento de Voluntades Anticipadas
- Conclusión
- Bibliografía
- Documento de voluntades anticipadas (DVA) en el paciente terminal, ¿puede resultar iatrógeno el ejercicio de un derecho?
- Justificación
- Introducción
- Evolución histórica de las voluntades anticipadas
- Reflexiones sobre las voluntades anticipadas desde la ética
- Principios o valores éticos generales
- Argumentos a favor de las voluntades anticipadas
- 1. Basados en el principio de autonomía
- 2. Basados en los principios de no maleficencia y beneficencia
- 3. Basados en el principio de justicia
- 4. Basados en aspectos jurídicos
- 5. Basados en argumentos de tipo filosófico
- 5.1 Kantianismo
- 5.2 Liberalismo
- 5.3 Socialismo
- 5.4 Utilitarismo
- 5.5 Hermenéutica
- 5.6 Teoría de la elección racional
- 5.7 Comunitarismo
- 5.8 Ética del discurso
- Argumentos en contra de las voluntades anticipadas
- 1. Basados en el principio de autonomía
- 2. Basados en los principios de no-maleficencia y beneficencia
- 3. Basados en el principio de justicia
- 4. Basados en argumentos de tipo filosófico
- 4.1 Humanismo
- 4.2 Kantianismo
- 4.3 Personalismo
- 4.4 Escepticismo
- 4.5 Comunitarismo
- Reflexiones sobre las voluntades anticipadas desde el ámbito sociofamiliar
- Reflexiones sobre las voluntades anticipadas desde la comunicación y la relación médico-paciente
- Reflexiones sobre las voluntades anticipadas desde la realidad asistencial
- Reflexiones sobre las voluntades anticipadas desde los cuidados paliativos
- Proyecto de investigación
- Reflexión fundamental de la investigación
- Objetivos generales
- Metodología
- Consideraciones éticas del proyecto
- 1. El diálogo (Ética de la comunicación)
- 2. Modelo de evaluación ético
- 2.1 Valor social o científico
- 2.2 Validez científica
- 2.3 Selección equitativa de los sujetos
- 2.4 Proporción favorable del riesgo-beneficio
- 2.5 Condiciones de diálogo auténtico
- 2.6 Evaluación independiente
- 2.7 Consentimiento Informado
- 2.8 Respeto a los sujetos inscritos
- Criterios inclusión /exclusión
- Entrevista semiestructurada
- Elaboración de la entrevista
- Simplificación de observaciones
- Interpretación de resultados
- Resultados
- 1. Los derechos en relación con la salud y la atención
- 2. Información de la enfermedad y el tratamiento
- 3. Papel de la familia en la información
- 4. El derecho a escoger y renunciar
- 5. El derecho a escoger por escrito y de manera anticipada
- 6. Papel de la familia en las decisiones de futuro
- 7. El derecho a ser informado de los derechos
- 8. El largo camino entre lo dicho y lo hecho
- Discusión
- Conclusiones
- Bibliografía
- Anexo
- Protocolo para la realización de la entrevista semiestructurada de final abierto
- Preguntas de la entrevista semiestructurada de final abierto
- Aspectos éticos de la sedación al final de la vida
- Algunas precisiones preliminares: definiciones
- Clasificación de la sedación
- Según el objetivo
- Según la temporalidad
- Según la intensidad
- Sedación paliativa
- Sedación terminal
- Síntoma refractario
- Síntoma difícil
- Estudios clínicos
- Elementos para el análisis ético
- Ética de la convicción y ética de la responsabilidad
- Principio del doble efecto
- Consideraciones éticas
- Actitudes éticas
- Sedación y eutanasia
- Sedación paliativa por causas psicológicas
- Conclusiones
- Bibliografía
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