Epidemiología general y clínica

Autor: Álvarez Heredia, Francisco ; Álvarez Heredia, Aurelia
Editor: Ecoe Ediciones
Colección: Ciencias de la salud
ISBN: 9789586485791
eISBN Pdf: 9789587711547
Lugar de publicación: Bogotá , Colombia
Año de publicación: 2009
Páginas: 362

Descripción

La práctica médica requiere la toma de decisiones sobre actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas y pronósticas, así como sobre el comportamiento de las enfermedades en las comunidades. Para lograr estos objetivos se apoya en los conceptos epidemiológicos no siempre bien conocidos. Los estudiantes de las disciplinas de la salud también afrontan esta inestabilidad porque las universidades orientan sus currículos hacia las áreas clínicas del diagnóstico y tratamiento existiendo dificultades para entender o trasladar los resultados de una investigación a la práctica clínica diaria por la forma en que habitualmente se presentan los resultados.

Este libro aproxima a los profesionales de la salud a la comprensión de los elementos esenciales para su aplicación en el manejo de las enfermedades.

Epidemiología general y clínica
- Portada
- Los autores
- Dedicatoria
- Contenido
- Introducción
- Capítulo 1. Ecología humana
- Capítulo 2. Salud y enfermedad
  - Definiciones de salud y enfermedad
  - Los paradigmas
    - El paradigma antiguo
  - El pensamiento hipocrático
  - El pensamiento galénico
    - El paradigma moderno
  - El pensamiento sydenhaniano
  - El pensamiento anatomoclínico
  - El pensamiento fisiopatológico
  - El pensamiento etiopatológico
  - El pensamiento social
  - El desarrollo de los sistemas de salud
  - Sistema de salud mágico-religioso
  - Sistema de salud empírico
  - El sistema de salud científico
- Capítulo 3. La enfermedad como proceso
  - Historia natural de la enfermedad
    - Período prepatogénico
    - Período patogénico
      - 1. Primera etapa
      - 2. Segunda etapa
    - Cambios tisulares
    - Signos y síntomas
    - Defecto o daño
    - Recuperación, estado crónico, incapacidad o muerte
  - Niveles de prevención
    - Prevención primaria
      - Promoción o fomento de la salud
      - Protección específica
    - Prevención secundaria
    - Prevención terciaria
      - Limitación de la incapacidad
      - Rehabilitación
- Capítulo 4. La salud y el enfoque de sistemas
  - Orígenes
  - Antecedentes históricos
  - La cibernética
  - Los sistemas
  - Componentes de un sistema
  - Clases de sistemas
- Capítulo 5. La epidemiología: un método
  - El concepto
  - Epidemia y prevalencia no epidémica
  - Objeto de la epidemiología
  - Usos de la epidemiología
- Capítulo 6. La medición en epidemiología
  - Concepto de medición
    - Las variables
  - Las escalas de medición
    - Escala nominal
    - Escala de intervalo
    - Escalas de razón
  - Características de la medición
    - Validez de la medición
    - Confiabilidad de la medición (consistencia interna)
    - Exactitud
    - Precisión
    - Tipos de instrumentos
    - Amplitud de rango
    - Sesgo y error
    - Sesgo de selección
    - Sesgo de realización
    - Sesgo de desgaste
    - Sesgo de detección
    - Sesgo de publicación
    - Sesgo de la Torre de Babel
    - Sesgo en la información
- Capítulo 7. Medidas de frecuencia de la enfermedad
  - Los indicadores
  - Razones
  - Proporciones
  - Tasas
  - Medidas más frecuentes
    - Medidas de mortalidad
    - Mortalidad general
    - Mortalidad específica
    - Tasa de letalidad
    - Frecuencias proporcionales o tasas de mortalidad proporcional
    - Tablas de vida
  - Indicadores de morbilidad
    - Medidas de morbilidad
    - Prevalencia (p)
    - Incidencia
    - Incidencia acumulada
    - Tasa de incidencia o densidad de incidencia
    - Tasa de ataque
    - Tasa de ataque secundario
    - Medidas de asociación o de efecto
    - Medidas de diferencia o riesgo atribuible
    - Medidas de razón
    - Razón de incidencia acumulada o riesgo relativo
    - Razón de prevalencias
    - Desigualdad relativa o razón de productos cruzados
    - Relación entre incidencia y prevalencia
- Capítulo 8. Determinación de factores de riesgo
  - Concepto de riesgo
  - Factores de riesgo
    - Diferencia entre riesgo y pronóstico
    - Parámetros de interés pronóstico
    - Períodos de incubación largos
    - Frecuente exposición a factores de riesgo
    - Baja incidencia de la enfermedad
    - Baja frecuencia del riesgo
    - Enfermedad común
    - Multicausalidad de la enfermedad
    - Usos del riesgo
  - Cuantificación del riesgo
    - Riesgo relativo
    - Desigualdad relativa
    - Riesgo atribuible
    - Cálculo de probabilidades
  - Curva normal y significancia estadística
  - Características de la curva normal
  - Límite de confianza
  - Significancia estadística
- Capítulo 9. Los datos en epidemiología y en salud pública
  - Aspectos generales
    - Etapa primera: recolección de la información
    - Etapa segunda: procesamiento de la información
    - Fase tercera: análisis de la información
    - Fase cuarta: conclusiones y publicación de los datos
  - Recolección de los datos en epidemiología y salud pública
  - Datos más frecuentes en salud
    - Datos demográficos
    - Estadísticas vitales
    - Estadísticas de morbilidad
    - Estadísticas de recursos
    - Estadísticas de servicio
  - Perfil epidemiológico
    - Las variables demográficas. (Perfil demográfico)
    - Variables del estado de salud
    - Influencias del medio ambiente
    - Condiciones de vida
    - Estudios epidemiológicos especiales
- Capítulo 10. La presentación y graficación de los datos
  - Presentación de datos
    - Elaboración de gráficas
    - Gráficas de barras
    - Barras de conjunto
    - Barras de componentes
    - Histogramas
    - Pastel o círculo
    - Gráfico circular
- Capítulo 11. El sistema de vigilancia epidemiológica
  - Desarrollo histórico
    - La utilidad
  - La vigilancia en salud pública
  - Elementos y tipos de vigilancia epidemiológica
  - Vigilancia pasiva
  - Vigilancia activa
  - Vigilancia epidemiológica especializada
  - Componentes del sistema de vigilancia epidemiológica
  - Las entradas
    - El proceso
    - Las salidas
    - La retroalimentación
  - Subsistemas de vigilancia epidemiológica
  - La vigilancia centinela
- Capítulo 12. Conocimiento, investigación y método científico
  - Generalidades
  - El pensamiento y el método científico
  - La ciencia
  - División de la ciencia
  - El problema
  - Las leyes
  - Las teorías
- Capítulo 13. La casualidad en epidemiología
  - Causalidad en epidemiología
  - Tipos de asociación
    - Asociaciones estadísticas no causales
    - Asociaciones estadísticas causales
  - Generalidades de la metodología científica
  - Inducción y deducción
    - El problema de la inducción
    - La hipótesis
    - Formulación de las hipótesis
    - El método de la diferencia
    - El método de la concordancia
    - El método de la variación concomitante
    - El método de la analogía
    - Coherencia de las hipótesis
- Capítulo 14. Guía para un proyecto de investigación
  - Planeación y realización de un estudio
  - Revisión de antecedentes
  - Planificación previa
  - Elección de los métodos de examen
  - Información extraída desde registros existentes
  - Cuestionarios
  - Examen físico e investigaciones clínicas
  - El protocolo
  - 1. El problema
    - 1.1. El título
    - 1.2. Listado de investigadores
    - 1.3. Introducción
    - 1.4. Formulación del problema
    - 1.5. Objetivos de la investigación
    - 1.6. Justificación
    - 1.7. Limitaciones de la investigación
    - 1.8. Síntesis del proyecto
  - 2. El marco teórico
    - 2.1. Antecedentes de la investigación
    - 2.2. Relaciones del tema a investigar
    - 2.3. Definición de técnicas
    - 2.4. Supuestos implícitos
    - 2.5. El sistema de variables
    - 2.6. Sistema de hipótesis
  - 3. Metodología
    - 3.1. Universo y muestra
    - 3.2. El diseño de investigación
    - 3.3. Técnicas de recolección de datos
    - 3.4. El procedimiento y los instrumentos
    - 3.5. Técnica de análisis
    - 3.6. El estudio piloto
  - 4. La administración de la investigación
    - 4.1. Recurso humano
    - 4.2. Recursos físicos
    - 4.3. Presupuesto
    - 4.4. Cronograma
  - 5. Bibliografía
  - 6. Anexos
- Capítulo 15. Los estudios epidemiológicos
  - La estrategia epidemiológica
  - Los diseños de investigación epidemiológica
    - Series de casos
    - Estudios de corte transversal o de prevalencia
    - Investigación analítica
    - Investigación cuantitativa y cualitativa
    - Ventajas e inconvenientes de los métodos
    - Los médicos y los estudios clínico-epidemiológicos
    - Ventajas y limitaciones de los diferentes estudios epidemiológicos
- Capítulo 16. Los estudios descriptivos
  - Método de la epidemiología descriptiva
    - Características descriptivas de las personas afectadas
    - La edad
    - El sexo o género
    - El origen étnico y cultural
    - La ocupación
  - El lugar donde ocurre la enfermedad
    - Comparaciones entre diferentes países
    - Variaciones dentro de un mismo país
    - Variaciones locales
  - Variables descriptivas del tiempo
    - Las tendencias seculares
    - Variaciones estacionales
    - La aglutinación temporal
    - Variables que describen las relaciones socio-culturales y socio-económicas
    - Estudios ecológicos
    - Series de casos
    - Estudios de corte transversal o de prevalencia
    - El cuestionario en los estudios transversales
    - El muestreo en los estudios transversales
    - La medición en los estudios transversales
    - Investigación cuantitativa y cualitativa
- Capítulo 17. Estudio de casos y controles o retrospectivos
  - Selección de los casos y de los controles
    - Selección de los casos
    - Enfoque estadístico
    - Enfoque clínico
    - Enfoque pronóstico
    - Enfoque operacional
    - Selección de los controles
    - Razón de controles a casos
    - Cuantificación de la exposición
    - Análisis
    - Usos de los estudio de casos y controles
    - Ventajas y limitaciones
- Capítulo 18. Estudio de cohorte, prospectivos o de seguimiento
  - Tipo de estudios de cohortes
  - Estudio de una cohorte única
  - Estudios de una cohorte única antes y después de una exposición
  - Observación de dos cohortes, una expuesta y otra no expuesta a un factor
  - Selección de la población expuesta (cohorte expuesta)
  - Selección del control o población no expuesta (cohorte no expuesta)
  - Análisis de los resultados
  - Ventajas y desventajas de los estudios de cohorte
  - Riesgo relativo
  - Estudios de seguimiento clínico
- Capítulo 19. Estudios clínicos controlados (ECC)
  - Diseño del estudio
  - Planeación y desarrollo de un estudio clínico controlado
    - Formulación de hipótesis
    - Variables dependientes e independientes
    - Control de variables extrañas
  - Tipos de ensayo clínico
    - Principio de la aleatorización
    - Principios de enmascaramiento (ciego)
  - Consideraciones éticas de los estudios clínicos
    - El consentimiento informado en los ensayos clínicos
    - Medición del efecto
    - Número necesario de pacientes a tratar para reducir un evento
    - Estadística
    - Significancia estadística y relevancia clínica
    - Error de tipo I (a)
    - Error de tipo II (b)
    - Relevancia clínica
    - Valoración de un ensayo
  - Sensibilidad y especificidad de las pruebas clínicas
    - Resultados de la prueba
    - Predicción de un resultado
- Capítulo 20. Población y muestreo
  - Población, muestra y muestreo aleatorio
  - Métodos de muestreo
    - Muestreo al azar o probabilístico
    - Muestreo aleatorio simple
    - Muestreo sistemático
    - Muestreo estratificado
- Capítulo 21. La muestra en la investigación en salud
  - Función de la estadística
  - Población y muestra
  - Representatividad de la muestra
  - Fuentes de sesgo
  - Muestras no probalísticas
    - Algunos conceptos básicos
  - Tamaño de la muestra en estudios descriptivos
  - Tamaño de n para una proporción
  - Tamaño de n para un promedio
  - Tamaño de la muestra en estudios analíticos
  - El tamaño de la muestra
- Capítulo 22. La medicina basada en evidencia
  - Búsqueda de la evidencia
  - Análisis de la evidencia
- Capítulo 23. Las guías de práctica clínica
  - Elaboración de las guías de práctica clínica
    - Guías balanceadas sobre patologías específicas
    - Guías de consenso informal
    - Guías de consenso formal
    - Guías con base en la práctica de la medicina basada en evidencia
  - Etapas en el desarrollo de guías de práctica clínica
- Capítulo 24. Planeación y conducción de encuestas
  - 1. Decisiones premuestreo
  - 2. Decisiones de muestreo
  - 3. Decisiones post-muestreo
  - El cuestionario
    - La realización del cuestionario
    - Redacción del cuestionario
  - Tipos de preguntas
    - Orden del cuestionario
- Bibliografía

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